近日，浙江大学医学院附属第一医院来建波博士和胡少华教授在Military Medical Research（即时IF 29.536）杂志在线发表了综述研究Military traumatic brain injury: a challenge straddling neurology and psychiatry，该综述重点从流行病学、分子机制、诊疗进展和共病情况等方面对军事性创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）做出了系统梳理和归纳总结，并提出了“强化神经病学与精神病学在科研和诊疗方面的交叉融合，从而推动军事性TBI的精准医疗”的长远展望。
在第一次世界大战中，一系列军事性TBI（如脑震荡、爆震伤、慢性创伤性脑病等）的高发病率、非特征性的临床表现及不良的远期预后逐渐受到了重视；与此同时，关于致病机制的临床研究也在军队服役人员群体中逐步开展。作为精神病学的一个崭新的分支，军事精神病学也由此诞生。
军事性TBI的本质是神经病变，但其主要临床表现以精神症状为主。随着分子医学研究的不断深入，已经证实TBI的发病机制包括血脑屏障受损、脑组织水肿、轴索断裂、神经炎症与免疫反应，以及异常蛋白的积聚等，这些机制与部分神经病变如阿尔茨海默症等存在概念交叉。
当前，军事性TBI的诊断手段仍然局限于传统的方法如量表评分和神经影像学检查等。已有研究报道称一些来源于血清或脑脊液的生物标记物如神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、血管源性生长因子（VEGF）和外泌体（exosome）等能够用于临床分型、评估脑损伤的严重程度，并评估患者的预后。
军事性TBI的主要治疗目标是控制患者的神经精神症状，并优化远期预后。实现完全康复尚存困难，因为军事性TBI的损伤通常难以精准定性和定位，且治疗颅内病变的临床干预手段尚未得到有效研发。共病其他精神障碍进一步提升了临床工作的复杂性，因此，亟需建立一套科学、严谨、可行的军事性TBI诊疗体系，以使患者能够在更短的时间内获得更加完善的社会功能。
浙江大学医学院22级硕士生孔令卓为第一作者，浙大一院精神卫生中心胡少华教授、来建波博士为共同通讯。本研究由浙江省重点研发计划资助完成（2021C03107）。
本论文全文阅读链接：https://doi.org/10.1186/s40779-021-00363-y
