近日，浙江大学医学院附属第一医院精神卫生中心黄满丽教授团队牵头，联合国内23家医院和高校研究院，由中华医学会精神医学分会继续教育协作
组与浙江省神经科学学会神经调控专业委员会共同制定的 “难治性抑郁症电刺激干预专家共识（2025）”在《中华精神科杂志》上发布。该共识系统
阐述了难治性抑郁症（treatment‑resistant depression， TRD）的定义、分级和电刺激干预的现状，并结合循证证据，旨在为我国成年TRD患者的电
刺激干预提供规范指导和建议。
本共识由中南大学湘雅二医院的李凌江教授和上海交通大学医学院附属精神卫生中心的赵敏教授组成指导委员会，联合全国32名来自精神科、神经内
科、神经外科、脑机接口和计算机方向的专家经多轮讨论和投票，在文献检索的基础上制定。本共识旨在整合国内外研究进展及我国临床实践，为
TRD的电刺激干预提供依据，以规范临床决策、提高治疗可及性与一致性。
抑郁症是一种常见的严重损害人类健康的心境障碍，具有患病率高、易复发、自杀风险高、社会功能损害等特点，即使接受规范的药物和心理治疗，
仍有约1/3 的患者发展为TRD。目前，TRD的临床诊疗面临三大挑战：一是定义不统一，二是分级不清晰，影响严重程度的评定和后续干预；三是治
疗选择受限，药物和心理治疗效果不理想时电刺激等神经调控技术，如经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation， tDCS）、经颅交
流电刺激（transcranial alternating currentstimulation， tACS）、时间干涉刺激（temporalinterference stimulation， TIS）、迷走神经电刺激
（vagus nerve stimulation，VNS）和深部脑刺激（deepbrain stimulation，DBS）虽展现出一定的潜力，但临床应用仍缺乏充分的循证依据与标准
化指导。
因此，共识在参考《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》的基础上，结合现有电刺激临床试验的通用标准，将TRD定义为抑郁症患者在接受足量足疗
程的两种不同作用机制的抗抑郁药治疗后，仍未达临床缓解标准的一种疾病状态。关于电刺激的六条核心推荐意见如下：
推荐意见1：对于TRD患者，在常规治疗基础上可以尝试联合tDCS作为辅助治疗（专家共识度100%）。
刺激方案可以考虑采用左侧背外侧前额叶皮质（dorsolateral prefrontal cortex， DLPFC）作为阳极，并以右侧DLPFC作为阴极。治疗方案可考虑每
日1次，每次20~30 min，2 mA强度，持续2~4周（总计10~20次）；或采用每日2次（间隔至少4 h）的短期强化方案，以加速症状改善（专家共识度
96%）。
推荐意见2：目前tACS辅助治疗TRD循证证据不足，尚需进一步研究验证（专家共识度96%）。
推荐意见3：tVNS在TRD的辅助治疗中尚处于试验性治疗阶段，需要进一步研究验证（专家共识度96%）。
推荐意见4：对于TRD患者，在药物治疗和其余无创物理治疗（包括电休克治疗）及心理治疗均无效时，可以谨慎考虑联合iVNS干预（专家共识度84%）。
推荐意见5：对于TRD患者，在药物治疗、其余物理治疗（包括电休克治疗）和心理治疗均无效时，在多学科严格评估基础上，可尝试于具备DBS植入、
程控及长期随访经验的中心进行个体化DBS（专家共识度96%）。
推荐方案靶点优先考虑皮质下扣带回（subcallosal cingulate cortex， SCC，解剖位置约对应Cg25脑区）（专家共识度84%），其次考虑内囊前肢腹侧
（ventral anterior limb of the internal capsule，vALIC） 和腹侧囊/腹侧纹状体（ventralcapsule/ventral striatum， VC/VS）作为补充靶点（专家
共识度76%）。
推荐意见6：TIS作为新兴非侵入经颅深部电刺激技术具有潜力，尚需大规模临床研究验证（专家共识度92%）。
本共识系统整合了TRD的定义、分级与电刺激干预的现有证据，为我国精神卫生专业人员提供了可操作的临床参考。同时指出当前研究的局限性：多
数电刺激技术的长期疗效与安全性尚需大型RCT证实；刺激参数难以个体化匹配TRD的临床异质性；新兴技术如TIS、闭环调控尚处早期探索阶段；缺
乏有效的生物标志物指导治疗选择。未来需加强多中心、跨学科合作，推动本土数据积累与循证体系建设。
通讯作者：黄满丽（浙江大学医学院附属第一医院）
指导委员会：李凌江（中南大学湘雅二医院）、赵敏（上海交通大学医学院附属精神卫生中心）
专家组成员（以姓氏汉语拼音字母排序）：安翠霞（河北医科大学第一医院）、车先伟（杭州师范大学）、陈炜（浙江大学医学院附属邵逸夫医院）、程
宇琪（浙江大学医学院附属精神卫生中心）、邓佳慧（北京大学第六医院）、郭万军（浙江大学医学院附属精神卫生中心）、何红波（南方医科大学附
属广东省人民医院）、胡少华（浙江大学医学院附属第一医院）、黄满丽（浙江大学医学院附属第一医院）、黄啸（复旦大学附属中山医院）、李申（天
津市安定医院）、刘志芬（山西医科大学第一医院）、刘忠纯（武汉大学人民医院）、陆邵佳（浙江大学医学院附属第一医院）、马现仓（西安交通大学
第一附属医院）、彭代辉（上海交通大学医学院附属精神卫生中心）、沈悦娣（杭州师范大学）、斯科（浙江大学）、王菲（南京医科大学附属脑科医院）、
王峰（浙江大学医学院附属第一医院）、王化宁（空军军医大学西京医院）、王红星（首都医科大学宣武医院）、王继军（上海交通大学医学院附属精神
卫生中心）、王跃明（南湖脑机交叉研究院）、王振（上海交通大学医学院附属精神卫生中心）、夏炎（哈尔滨医科大学附属第一医院）、张燕（中南大学
湘雅二医院）、郑伟（广州医科大学附属脑科医院）、周东升（宁波大学附属康宁医院）、朱刚（中国医科大学附属第一医院）
工作组/执笔组成员：赵昊阳（浙江大学医学院附属第一医院）、赵辞云（浙江大学）、孙志婧（浙江大学）、陆邵佳（浙江大学医学院附属第一医院）、
黄满丽（浙江大学医学院附属第一医院）
资金资助：国家自然科学基金（82271562）、浙江省重点研发计划（2023C03077）
文章链接： https://rs.yiigle.com/cmaid/1681241
中华医学会精神医学分会继续教育协作组, 浙江省神经科学学会神经调控专业委员会. 难治性抑郁症电刺激干预专家共识（2025）[J]. 中华精神科杂志,
2026, 59(6): 385-399. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20250902-00371.
