当今，管住嘴、迈开腿，是很多人崇尚的健康信条。适度控制饮食，保持适当的体重，对健康至关重要——
但有一种死亡风险较高的疾病，会披着减重的外衣，以自律为借口，把控制饮食变成执念，从“节食”滑向“厌食”的深渊
5月初，浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科主任胡少华教授专家门诊，来了一位瘦骨嶙峋的小患者。这位身高161
cm的初二女生小琳（化名），体重只有37公斤，手臂细得像芦苇秆，陪同而来的家长满眼担忧。
“瘦是我唯一能做好的事”
在诊室里，小琳回忆道：“去年期末，班上女生总聚在一块讨论‘谁的腿更细’，当时我100斤出头，觉得自己可以再
瘦点。”为此，她暗下定决心，暑假要努力减重。
小琳给自己制定了严苛的计划：计算每样食物的热量，隔天“液断”（只喝无糖饮料），每天雷打不动跑步半小时。那
时，爸爸妈妈谁也没当回事。开学的时候，体重掉了8斤，同学见了都说“你太厉害了”！
“那种被夸赞的感觉，比考了全班第一还爽。”小琳说，这份成就感让她上瘾，希望自己更瘦一些。
当体重降到85斤时，她发现自己停不下来了。看到米饭就觉得“会胖回去”，吃到半饱就强迫自己放下筷子。偶尔忍不
住多吃了两口，就偷偷跑到厕所催吐。小琳开始回避聚餐，把妈妈做的红烧肉埋在米饭底下假装吃掉，甚至会因为同学
说“你好像没以前有气色”而偷偷哭——在她的认知里，“没气色=还不够瘦”。
“那时候，我觉得变瘦是唯一能做好的事。”小琳吐露，她从初中开始班级名次下滑以及父母忙于工作的疏离，都让她
感觉挫败，为此“变瘦”成了她证明自己的唯一途径。
直到今年春天，班主任忍不住联系她家长：“小琳太瘦弱了，校服穿得像挂在衣架上，真的需要加强营养。”
原先没有关注女儿身形的父母，这时才惊觉，孩子已经脸颊凹陷，连走路都轻飘飘的。去当地医院营养科就诊后，在医生的建议下来到浙大一院精神卫生科。
这种病死亡风险是同龄人的6倍
“小琳这种情况是典型的神经性厌食症”，胡少华教授表示，这是一类进食障碍。神经性厌食症患者病理性怕胖，主动
控制饮食并且体重低于正常水平。他们往往存在完美主义个性，自我否定和批判性强，有些在个性发展的早年，曾有各
种创伤经历，造成自卑和对现实状态的不满，甚至对现实的失控感，继而产生对体重的过分关注和内心操控欲。
这个病最狡猾的地方，就是用“节食”“减肥”作为伪装，而它对身体的摧残是系统性：长期营养不良导致内分泌紊乱，
电解质失衡可能诱发心律失常，代谢率骤降会引发皮肤干燥、脱发，肌肉萎缩导致体力衰退，而大脑海马体萎缩还会损
伤记忆与认知功能。据研究统计，罹患厌食症的年轻女性，其面临的死亡风险竟高达同龄女性的6倍，且病程越长，风险
越高。在胡少华教授的建议下，小琳住院接受心理治疗，同时加强营养。
经过浙大一院精神卫生科心理治疗师胡婵婵的认知行为治疗，发现小琳的经历里藏着厌食症的典型信号，进一步证实了胡
少华教授的诊断。
用“控制饮食”对抗生活
专家在治疗中发现，小琳的减肥执念其实是对成绩下滑的无声反抗：“数学考砸的时候，看到体重秤数字下降，就觉得
至少我还有一件事能做好”。
胡婵婵心理治疗师解释，当人们在工作、学习中感到无力，控制饮食可能成为他们潜意识里唯一能抓住的掌控感。
你的眼睛可能在撒谎
明明38公斤的体重已远低于健康标准，小琳却总感觉肚子上还有赘肉。
这种“瘦到脱相仍觉胖”的认知，在医学上叫“体象障碍”，因为长期饥饿导致的营养不良会改变大脑功能，负责判断
体型的顶叶皮层“罢工”，让患者陷入永远觉得自己不够瘦的循环。
家庭关爱存在盲区
小琳的父母说：“平时忙于工作，孩子要钱就给，别的也不太管。基本只有期中考试、期末考试会过问一下孩子的成绩
情况。”
这种“物质满足+成绩至上”的相处模式，在很多家庭里常见，但物质的满足不等于情感的陪伴。当人们的感受始终不
被理解、情绪始终无处释放，就可能用身体发出求救信号，催吐、节食这些极端行为，本质上是希望被人“看见”。
经过3个月的治疗，小琳的体重稳定在45公斤，但还需坚持接受心理治疗和营养摄入，同时构建良好的家庭关系和支持系统。
别让情绪偷走你对生活的欲望
可能许多人是无法理解这些进食障碍的患者们的，进食，是人类的基本欲望，有什么比好好吃饭更重要的呢？
或许，你也有过类似的瞬间：为了赶完堆积如山的工作，硬是熬到深夜都顾不上吃一口饭，被怒火冲昏头脑时，
再好的美食摆在面前，也毫无胃口。心里塞满悲伤和迷茫，连吞咽都觉得费力。紧张到嗓子眼发紧，别说吃饭，
连喝口水都觉得困难。反过来，你是否也曾在极度悲愤时，恨不得把冰箱里的食物一扫而空，只有往嘴里塞东西，
才能暂时压下心里的苦？
如果这些从不发生或者只是偶尔发生，你总能好好吃饭，那真的很棒。毕竟吃饭从来都不是小事，吃得香、睡得稳，
是身体健康的根基，但如果进食异常发生得越来越频繁，就需要警惕疾病的种子乘虚而入。
健康的美从来不是骨瘦如柴，体重只是秤上的一串数字，既定义不了你的努力，也衡量不了你的价值。
更不该成为自我苛责的指针。
请记得，进食障碍不是意志力问题，而是需要治疗的疾病，如果发现体重骤降、月经紊乱、反复催吐等信号，
一定要及时就诊。好好吃饭是对自己最朴素的温柔，与其用极端方式减重，不如试试均衡饮食配适度运动。
愿我们都能热爱生活，接纳自己本来的样子。
参考文献：
科普中国：这种死亡率超高的精神疾病，正在悄悄找上中国女性
